Как помочь сердцу биться дольше?

Сердечно-сосудистые патологии в России занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности. Поэтому акцент сегодня делают на профилактике и диагностике системы кровообращения. И нередко у жителей Брянской области обнаруживают ишемическую болезнь сердца и плохую проходимость сосудов, а их закупорка приводит к инфаркту. Но можно не доводить до катастрофы!

О том, как предотвращают и лечат распространённый недуг, мы поговорили с главным врачом Брянского областного кардиологического диспансера, заслуженным врачом РФ, главным внештатным кардиологом департамента здравоохранения Брянской области Андреем Недбайкиным.

Кислород как топливо для «мотора»

– Андрей Михайлович, что людям нужно знать про ишемическую болезнь сердца (ИБС)?

– Это опасное для жизни заболевание, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Основная причина – поражение коронарных артерий атеросклерозом, при котором в сосудах появляются холестериновые бляшки. Спустя какое-то время на месте бляшки может сформироваться тромб, частично или полностью закупоривающий артерию и перекрывающий доставку кислорода к сердцу. Как правило, сужение просвета сосуда наполовину протекает без каких-либо клинических проявлений. Яркая симптоматика появляется, когда артерия перекрыта на 70% и более, и сердечной мышце не хватает собственного кровоснабжения и поступающего кислорода. Обогащённая кислородом кровь доставляется в сердечную мышцу по коронарным артериям, и при их поражении наступает «кислородное голодание» сердца, что приводит к стойкому нарушению его работы.

Ишемическая болезнь может вызывать боль за грудиной, сердечный приступ и даже остановку сердца. По статистике, четверть всех смертей в России приходится именно на эту патологию. И чем раньше она будет обнаружена, тем выше шанс спасти человека.

– Что относится к факторам риска развития этого заболевания?

– Сопутствующие недуги: дислипидемия, то есть высокий уровень липидов и (или) липопротеинов в крови, их дисбаланс; а также сахарный диабет. Сами по себе эти заболевания не вызывают сужения коронарных артерий, однако значительно осложняют течение как атеросклероза, сопровождающегося отложением холестерина, так и артериальной гипертензии, характеризующейся стойким повышением артериального давления.

К ИБС также приводят избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни. С этой болезнью чаще сталкиваются мужчины. А курящие пациенты чаще и тяжелее страдают атеросклерозом, у них развивается мультифокальное поражение артерий, затрагивающее не только артерии сердца, но и сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, тканей головы, верхних и нижних конечностей, почек.

Существует и наследственный фактор, но он становится причиной ИБС только в 20% случаев. Чаще всего заболевание является следствием неправильного образа жизни.

Лучшая защита – наблюдение  

– Осталось людям перестать вредить своему организму, а начать о нём заботиться…

– Даже если болезнь уже сформировалась, но была вовремя обнаружена, то можно значительно замедлить развитие осложнений. Нужно устранить те факторы риска развития ИБС, которые зависят от человека. Он ведь может начать вести активный образ жизни, придерживаться рациона питания для здорового веса, избегать стрессов и вредных привычек – только отказ от курения значительно улучшает прогноз и общее состояние здоровья, но и алкоголем не стоит злоупотреблять. Наше здоровье – в наших руках, и даже простое изменение может иметь большое значение.

– Но есть и факторы риска, на которые человек не может повлиять – пол, возраст, наследственность. Тут как быть?

– Следить за артериальным давлением, регулярно его измерять и приводить в норму – для этого лечащий врач назначает терапию и даёт рекомендации. Можно корректировать и высокий уровень холестерина, нормализуя липидный профиль.

Кардиолога рекомендуется посещать ежегодно для своевременной диагностики, особенно людям, входящим в группу риска развития ишемической болезни сердца.

Буквально поддержать сосуды   

– Андрей Михайлович, в каких случаях устанавливают стент? Расскажите об этой высокотехнологичной медицинской помощи и её эффективности.

– Стентирование – хирургическая процедура, которая восстанавливает проходимость сердечных сосудов, закупоренных холестериновыми отложениями или тромбами. Благодаря восстановлению кровотока сердечная мышца получает достаточное количество кислорода, что устраняет боли в груди при стенокардии и предотвращает повреждение сердца при инфаркте.

Стентирование применяют как для лечения ишемической болезни сердца, так и для спасения жизни в экстренных случаях, когда счёт идёт на минуты или секунды – при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. Такое вмешательство позволяет избежать или купировать тяжёлые осложнения, жизнеугрожающие нарушения ритма. Чем раньше мы восстановим кровоток, тем меньше клеток сердечной мышцы погибнут и меньше пострадает функция сердца.

– Как часто врачи прибегают к такой операции – не только экстренно, чтобы спасти жизнь, но и планово, чтобы улучшить состояние здоровья пациента?

– Атеросклероз и патологии артерий прогрессируют, что рано или поздно может привести  к инфаркту. Функциональность сердечной мышцы снижается из-за потери части миокарда, в результате со временем может развиться сердечная недостаточность. Поэтому важно вовремя выявить проблему, подтвердить диагноз и, если врач рекомендует, провести стентирование коронарных артерий.

Мы всегда предлагаем стентирование пациентам с патологией, которую можно вылечить, используя техническую базу нашего отделения. В 2024 году в Брянском областном кардиодиспансере специалисты отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения провели 2330 коронароангиографических исследований и 805 стентирований коронарных артерий, из которых 341 операция была в плановом порядке – при хронической ИБС. А за семь месяцев этого года выполнено 1301 исследование и 418 стентирований, из них 213 – плановых.

В тяжёлых, плановых случаях направляем больного на консультацию специалистов федеральных центров, которая может проходить очно или дистанционно с использованием телемедицины.

СПРАВКА

Сердечно-сосудистые заболевания в прошлом году были зарегистрированы у 379 927 взрослых в Брянской области. В том числе у 232 621 человека выявлена артериальная гипертензия и у 56 980 человек – ишемическая болезнь сердца, а эти нарушения являются одними из основных предпосылок «сосудистых катастроф»: инфаркта миокарда, инсульта.  

На цифрах сказывается и увеличившееся число проведённых профилактических осмотров и диспансеризаций. При этом за больными с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца осуществляют динамическое наблюдение. Вообще по региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» помощь совершенствуется на всех этапах, растёт доступность специализированной и высокотехнологичной медицины.

Всё это способствует снижению смертности от болезней системы кровообращения – показатель за 2024 год составил 636,2 случая на 100 тысяч населения при целевом значении 670,2, от ишемической болезни сердца – 269,4 случая при допустимых 286,1, от инфаркта миокарда – 28,5 вместо 37,0. Летальность от инфаркта миокарда – 8,1% при целевом значении 11,4.

Надежда ПЕТРУНИНА

Фото предоставлено ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер»