Береги печень. Гепатит — распространённое и опасное заболевание

Печень относится к жизненно важным органам человека. Эта железа принимает участие в пищеварении, во всех видах обменных процессов, выполняет барьерную и гормональную функции, а также кроветворную в период эмбрионального развития. Она нейтрализует ядовитые продукты, то есть обеззараживает токсичные вещества, превращая их в более безвредные и легко выводимые из организма.

Но бьют по печени, в частности, вирусные гепатиты. О том, как от них защититься, мы и поговорили накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечают 28 июля, с главным врачом Брянской областной инфекционной больницы, внештатным специалистом по инфекционным болезням департамента здравоохранения Брянской области Еленой Баранюк.

Не занести инфекцию

• Болезни печени обусловлены её функциями. Поскольку одна из главных её задач — обезвреживание чужеродных агентов, то самые частые заболевания органа — инфекционные и токсические поражения, которые нужно своевременно диагностировать и правильно лечить, — отмечает Елена Алексеевна.

Cуществует пять основных возбудителей вирусного гепатита — A, B, C, D, E. Но независимо от этиологии, то есть происхождения, все вирусные гепатиты протекают в одной из трёх форм — желтушной, безжелтушной и клинически бессимптомной. Причём безжелтушные формы гепатита по своей частоте преобладают над желтушными.

Гепатиты В, D и С нередко приобретают хроническое течение с неблагоприятными исходами: циррозом и раком печени.

• Хронические вирусные гепатиты тем и коварны, что длительное время себя ничем не проявляют. Да, может быть слабость, повышенная утомляемость, но у кого этого не бывает?! На начало 2023 года мы располагали информацией, которая внесена в федеральный регистр, о 5202 пациентах с хроническим гепатитом С в Брянской области, из них почти половина — люди в возрасте от 30 до 49 лет, то есть самое трудоспособное население. У каждого третьего — продвинутый фиброз или цирроз печени, а значит, с вирусом они живут не менее 15-20 лет. Ещё больше тех, кто пока не подозревает о своём заболевании — по ориентировочным оценкам, всего в регионе с хроническим гепатитом С могут проживать около 30 тысяч человек, — делится Елена Баранюк.

Передаются вирусные гепатиты В, D, C вместе с кровью больного так называемым парентеральным путём — через инъекции внутривенных наркотиков, травмирующие косметические процедуры, включая маникюр и педикюр, нанесение татуировок и установку пирсинга в том случае, если инструмент мастера был недостаточно стерилен. Реже встречается половой путь передачи и вертикальный — от матери ребёнку.

• Что касается вирусного гепатита С, то его открыли чуть больше 30 лет назад, в 1989 году, и долгое время он считался неизлечимым заболеванием. С 2014 года впервые за всю историю современной медицины появилась возможность полного излечения от хронического гепатита С всего за 8-12 недель терапии, в том числе и у детей с трёх лет. В 2016 году на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 194 страны приняли первую в истории глобальную стратегию ВОЗ по борьбе с вирусными гепатитами, в которой была поставлена цель — ликвидировать гепатит как угрозу здоровью населения к 2030 году. По распоряжению Правительства Российской Федерации в 2022 году также утверждён план мероприятий по борьбе с хроническим гепатитом С. Достижение этой амбициозной цели стало возможным благодаря стремительному прогрессу в разработке методов лечения в последние годы, — отмечает Елена Баранюк.

Брянская областная инфекционная больница проводит лечение хронических вирусных гепатитов с 2014 года. Наш регион одним из первых в ЦФО начал оказывать такую помощь за счёт средств ОМС — бесплатно для пациентов.

В соответствии с действующей нормативно-правовой базой обследованию на маркеры гепатитов подлежат беременные, реципиенты крови, больные перед плановыми операциями, пациенты отделений гемодиализа, кожно-венерологических и наркологических диспансеров, люди с хроническими заболеваниями и из групп риска.

Если человек не входит в этот перечень, то он не будет обследован на вирусные гепатиты. При диспансеризации скрининговое обследование на маркеры гепатитов не проводятся. Если у человека выявили повышение активности трансаминаз (печёночных ферментов), то его обследуют на маркеры гепатитов на втором этапе диспансеризации.

Не пропустить вакцинацию

Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту В у нас в стране существенно изменилась в благоприятную сторону в первую очередь после широкомасштабной программы вакцинации с начала 1990-х годов.

• На практике мы практически перестали встречать острые формы вирусного гепатита В, основными пациентами стали лица старше 40 лет с хроническими формами этой инфекции, — заявляет Елена Алексеевна.

Гепатит В является онкогенным вирусом, а сочетание вирусов гепатита В и D (дельта) существенно ускоряет процесс формирования цирроза и повышает риск развития рака печени.

Сегодня существуют препараты, которые хорошо конт-ролируют вирус гепатита В, но не выводят эту инфекцию полностью из организма человека.

• Население должно ответственно относиться к своему здоровью, и если заболевание можно предупредить вакцинацией, то это необходимо осуществить. Наличие такой вакцины против гепатита В предоставляет человечеству реальный шанс контролировать, а в будущем, возможно, и искоренить это заболевание, — считает Елена Баранюк.

Всего в регионе с гепатитом В диагностировано около 1500 человек.

Не тревожить кишечник

К кишечным инфекциям относятся вирусные гепатиты А и Е с фекально-оральным механизмом заражения.

Гепатит А — болезнь Боткина, или желтуха, чаще встречается у детей. Число больных с гепатитом А увеличивается в конце лета и в осенний период после употребления в пищу недостаточно вымытых фруктов, зелени и сырой воды. Несмотря на название, желтуха у 80 процентов заболевших протекает в безжелтушной форме, что приводит к трудностям диагностики.

• Каждые 5-7 лет бывают подъёмы заболеваемости, когда снижается популяционный иммунитет. Так, последняя вспышка гепатита А была в 2020 году в Володарском районе Брянска. Вакцинация от этого вида гепатита проводится по эпидпоказаниям — в случае, если человек выезжает в эндемичную область, допустим в Индию, тогда его обязательно прививают, — уточняет Елена Баранюк.

Вирус гепатита Е хорошо сохраняется в плохо прожаренном мясе, в группе риска работники животноводческих ферм и боен. Заражённой может оказаться вода, если в неё попали канализационные стоки, хотя при кипячении вирус почти сразу погибает. В эпидемиологическом плане опасны азиатские страны, причём не только далёкая Индия, но и ближнее зарубежье.

Гепатит Е протекает особенно тяжело у женщин, заболевших им во второй половине беременности. Этот вирус может привести к внутриутробной смерти ребёнка, да и сами женщины в положении плохо его переносят — у них может развиться острая печёночная недостаточность и другие осложнения. У остальных инфекция, как правило, протекает в лёгкой форме, но окончательное выздоровление наступает спустя два-три месяца, а полгода после выписки пациент находится под наблюдением врача.

Анна САХАРОВА

Фот о ru.freepik.com