Что кровь говорит?

Жидкий транспорт организма нуждается в диагностике. Гематология – это область медицины, которая занимается заболеваниями крови и органов кроветворения. Такое отделение в регионе одно – в Брянской областной больнице № 1. За год сюда поступает больше 200 новых больных.

Слабость как сигнал

Заподозрить неладное позволяет результат общего анализа крови. Сдавать его здоровому человеку для профилактики нужно ежегодно. Сделать это можно в поликлинике по месту жительства, обратившись к терапевту. Но реальность, увы, такова, что часто люди идут к врачам только тогда, когда у них уже ­что-то болит. На усталость многие просто не обращают внимания. А ведь она является первым звоночком.

Утомляемость нередко вызвана снижением в организме уровня гемоглобина, что приводит к анемии. Причины её развития разные. Иногда достаточно восполнить недостаток железа, необходимого для нормального кроветворения, увеличив в рационе количество мясных продуктов. Но скорректировать состояние питанием удаётся не всегда.

– Существует такое заболевание, как атрофический гастрит, когда слизистая оболочка желудка истончилась и утратила способность всасывать. Тогда получить необходимый микроэлемент можно только с уколами. Поэтому важно следить и за состоянием своего желудка – если он беспокоит, то периодически делать гастроскопию. И регулярно проходить диспансеризацию, не пренебрегать ею – общий анализ крови покажет отклонения. При анемии лечение назначает терапевт. А «непонятных» пациентов направляют к нам – мы проводим дополнительную диагностику, ставим диагноз и определяем терапию, – поясняет руководитель гематологического отделения Брянской областной больницы № 1 Андрей Журавков.

Встречаются и нарушения свёртываемости крови. Гемофилия – это наследственное заболевание, проявляющееся ещё в раннем возрасте. Маленьких пациентов ведут детские гематологи, а после совершеннолетия их наблюдают уже в гематологическом отделении Брянской областной больницы № 1. При лёгком течении болезни постоянная заместительная терапия факторами свёртывания не нужна, но перед операцией или удалением зуба, допустим, требуется специфическая терапия. Эти дорогие препараты некоторые люди должны принимать постоянно – благо государство выдаёт их бесплатно.

Трансплантация при мутациях

Льготное обеспечение положено и при других недугах – раке крови, например. К нему относятся разные злокачественные заболевания. Лейкоз может быть хроническим и острым. При хроническом лимфолейкозе разрастаются зрелые лейкоциты, а при остром миелобластном лейкозе – незрелые (бластные). В первом случае пациенты принимают таблетки, а во втором им требуется уже химиотерапия. Как и при множественной миеломе – тут основным субстратом опухоли являются плазматические клетки, которые разрастаются преимущественно в костном мозге, находящемся в плоских костях скелета.

– Если у человека болит спина, то он просто начинает пить обезболивающие, делать массажи. А нужно идти к врачу. МРТ-исследование может выявить разрушение костей, и тогда пациента нужно показать гематологу – если он подтвердит миелому, то массажи строго противопоказаны, – уточняет Андрей Журавков.

При множественной миеломе проводимая химиотерапия способна привести к ремиссии, но не исключены рецидивы. Тут единственным спасением остаётся трансплантация, которую проводят по квотам в федеральных клиниках. При остром лейкозе пересаживают костный мозг, которым делится родственник или другой подходящий донор, а при множественной миеломе человеку возвращают его собственные стволовые клетки после высокодозной химиотерапии.

– Количество квот каждый год растёт. Мы хорошо контактируем со многими федеральными центрами. Направляем туда при необходимости и первичных пациентов на приём, который оплачивает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области. Все анализы, в том числе биопсию, берём у себя в отделении, но если нужно сложное генетическое или молекулярное исследование, тоже отправляем пациента в столичные клиники. Они помогают также корректировать тактику лечения, – отмечает Андрей Владимирович.

На первом этапе и злокачественные заболевания могут проявляться слабостью, головокружением. Острый лейкоз иногда маскируется под ангину – повышается температура тела, увеличиваются миндалины, лимфоузлы. Но общий анализ крови буквально кричит о наличии опухолевых клеток. Такой пациент нуждается в срочной госпитализации для прохождения химиотерапии. Круглосуточные стационары гематологического отделения Брянской областной больницы № 1 могут принять до 40 человек. В дневном стационаре проводят курсы уколов и другие процедуры, берут анализы. Принимают гематологи и в поликлиническом отделении областной больницы.

Фото ru.freepik.com