Рак — не приговор! До чего дошёл прогресс в лечении онкологических заболеваний?

В Брянской области на учёте в онкослужбе сейчас состоит 38 тысяч 30 человек. У всех — подтверждён рак. Кто-то уже излечился от этого недуга и просто наблюдается, другие ещё лечатся, а третьи только проходят уточняющую диагностику для назначения нужной терапии.

За последние десять лет значительно улучшились как методы выявления злокачественных образований, так и способы оказания специализированной помощи, говорит завотделеним абдоминальной хирургии Брянского областного онкодиспансера, президент региональной общественной организации «Ассоциация онкологов Брянской области», кандидат медицинских наук Дмитрий Лопатин. Удалось значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с агрессивными формами опухолей. А на ранней стадии их и вовсе удаётся побороть.

Чем раньше — тем лучше

— Дмитрий Владимирович, первое, что бросается в глаза, — большое количество посетителей диспансера. Учитывая, что нередко рак протекает бессимптомно, люди в основном приходят, когда уже чувствуют последствия для здоровья, или есть те, кто действует на опережение?

—  К сожалению, проблема онкопатологии стоит довольно остро. Ежегодно выявляются тысячи новых заболевших. И, как правило, обращаются к нам люди, уже имеющие те или иные симптомы. Это не обязательно болевой синдром. В зависимости от вида опухоли это может быть выделение крови при кашле или её примесь в стуле. Либо, к примеру, нарушения пищеварения — систематическая тошнота, рвота, затруднения при прохождении пищи.

Но сейчас мы стали отмечать позитивный эффект от диспансеризации. Дело в том, что у людей, которых абсолютно ничего не беспокоило, выявляют злокачественные образования на ранних стадиях, и их, к счастью, удаётся полностью избавить от такого недуга.

— После аварии на Чернобыльской АЭС на Брянщине одним из распространённых является рак щитовидной железы. А какие ещё виды встречаются?

— В принципе наша область не выделяется на фоне остальных регионов. По статистике, для женщин характерен рак молочной железы и половых органов, у мужчин встречаются опухоли предстательной железы, бронхов и лёгких. А у обоих полов выявляются злокачественные образования толстого кишечника и желудка.

— Причину каких опухолей удалось сегодня установить?

— Доказано, что меланому провоцирует избыточное воздействие солнечной радиации — того самого ультрафиолета, делающего кожу загорелой. Так, самой страдающей от этого заболевания страной является Австралия, где много ясных дней и сильное солнечное излучение. Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека определённых типов, и наши коллеги из стран Западной Европы и Америки достаточно успешно борются с этим вирусом благодаря вакцинации женского населения в возрасте 12-14 лет, что позволило ещё во второй половине 90-х годов резко снизить заболеваемость. Лёгкие однозначно страдают от канцерогенов, которые поступают во время курения и провоцируют патологии. Рак пищевода распространён в Азии, где традиционно пьют горячие напитки, тот же чай, что приводит к хроническому ожогу слизистой и появлению опухолей. К подобным ожогам приводит и регулярное употребление алкоголя, особенно низкого качества, а ещё к повреждению печени и поджелудочной железы, что может спровоцировать опухоль. Но нельзя сказать, что виной всему какой-то один фактор, часто они присутствуют в комплексе.

— А существуют продукты, провоцирующие болезнь?

— Считается, что употребление в пищу большого количества красного мяса увеличивает шансы получить рак толстой кишки. То есть полезнее есть рыбу или птицу, нежели свинину и говядину. Рекомендуется употреблять много растительных продуктов, поскольку клетчатка показана для профилактики опухолей желудочно-кишечного тракта.  А вот жирную еду и лёгкие углеводы из рациона лучше исключить, поскольку они приводят к ожирению, а со временем и к другим изменениям в организме.

— Преподаватели отмечают, что онкология молодеет, и уже среди студентов выявляют рак. Кроме того, сегодня говорят и о передаче по наследству этого заболевания. Такое возможно?

— В основном онкологией страдают люди старше 50 лет. И нет объективных данных, говорящих о том, что недуг молодеет. Но и среди 20-летних действительно встречаются раковые больные. Это единичные случаи, но именно они формируют общественное мнение, поскольку даже для людей со стороны более шокирующей будет новость о смерти от рака молодого человека, нежели престарелого.

Небольшой процент случаев составляют и злокачественные опухоли, которые имеют наследственный характер проявления. В этом случае они чётко прослеживаются у родственников из поколения в поколение. 

Что имеем?

— Российские специалисты заявляют, что подавляющее большинство опухолей научились лечить. Брянские коллеги с ними согласны?

— Да, онкологи сейчас обладают огромным арсеналом средств для эффективной борьбы со злокачественными образованиями любой природы. Если раньше мы ограничивались химиотерапией, то теперь аппараты нового поколения качественнее воздействуют на опухоль с минимальным повреждением здоровой ткани. Позволили добиться небывалых успехов и новые лекарства, сдерживающие рост мутированных клеток.

К примеру, даже при такой агрессивно текущей опухоли, как меланома кожи в запущенной четвёртой стадии, почти в 60 процентах случаев люди живут пять и более лет, причём полноценно и активно. Это колоссальный прорыв. Учитывая, какими темпами развивается медицинский прогресс, не исключено, что этого времени будет достаточно для появления методики, позволящей навсегда избавиться от опухоли.

На самом деле онкопатология сейчас — не приговор. Важно начать лечение на ранней стадии, тогда рак можно победить более чем в 90 процентах случаев. На третьей и тем более четвёртой стадии прогнозы гораздо хуже, но шансы есть даже на полноценную жизнь. Допустим, раньше пациентам с низко расположенным раком прямой кишки приходилось полностью её удалять и ставить стому, и человек потом пожизненно оправлялся через это искусственное отверстие. Теперь техника позволяет бескровно удалить опухоль и сохранить функцию удержания кала, так что люди не страдают морально и физически, не выпадают из социума.

Выросла и доступность точных методов исследования. Скрининг позволяет выявить на ранней стадии рак шейки матки или желудочно-кишечного тракта. И некоторые организации уже включили эти тесты в план диспансеризации сотрудников. Всё больше брянских больниц имеют оснащение экспертного уровня, обладающее высоким разрешением. Современное диагностическое оборудование позволяет пациентам проводить исследования в своём регионе, а не ехать для этого в Москву или Санкт-Петербург.

Российские специалисты интегрировались в международную систему оказания специализированной помощи онкобольным. Они не только перенимают опыт у зарубежных коллег, но и делятся собственным. Московский клинический центр им. А. С. Логинова под руководством профессора Игоря Хатькова имеет самый большой и успешный в Европе опыт малоинвазивных операций рака поджелудочной железы. То есть в 400 километрах от Брянска находится клиника мирового уровня. И таких достаточно много. Важно, что у нас выработана система передачи этих знаний из центра на периферию. Мы имеем возможность учиться, стажироваться и практиковаться. Эксперты приезжают к нам с мастер-классами, семинарами, повышая уровень медицины на местах. Врачи видят, куда им двигаться, и для такого прогресса создаются благоприятные условия.

Новые горизонты

— Брянский онкодиспансер строился, когда проблема ещё не была столь масштабной. Какие перспективы для развития онкослужбы в регионе?

— Во-первых, это создание центров амбулаторно-онкологической помощи (ЦАОПов). Пять появятся на территории Брянской области до 2024 года. Причём один уже открыт на базе городской поликлиники №2. За основу размещения остальных возьмут географический принцип, чтобы максимально охватить регион и предоставить его жителям качественную помощь в зоне досягаемости. В центрах они смогут пройти обследование и получить лечение. Да, хирургия и высокотехнологичная терапия останутся прерогативой онкодиспансера, но ЦАОПы возьмут на себя другую важную нагрузку.

Во-вторых, получено одобрение президента на строительство нового хирургического корпуса с поликлиникой при нашем диспансере, что тоже серьёзно расширит возможности.

Кстати 

Некоторые специалисты считают, что раком люди болели всегда. Просто в древности они, как правило, не доживали до онкопатологии, умирая раньше от травм или инфекций. Сейчас средняя продолжительность жизни значительно увеличилась, а потому и злокачественных проявлений стало больше. Тем более чаще они встречаются именно в развитых странах, таких, как Япония, Южная Корея, США, Канада, где опережают в структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания. А вот в странах «третьего мира» люди, скорее, гибнут от голода, чем от рака.

Евгения  ПЕТРОВСКАЯ

Фото Брянского областного
онкодиспансера.